Estas 4 fases da deglutição (http://ericasitta.wordpress.com/2012/04/30/o-perfeito-funcionamento-da-degluticao/) , envolvem muitas estruturas, tanto moles como duras. Para compreendermos melhor estas fases, discorreremos sobre a anatomia de algumas estruturas que realizam ou participam da deglutição.
As estruturas duras são os ossos: hióide, esfenóide, mandíbula e vértebras cervicais.
Os músculos e outros tecidos importantes são: a orofaringe, músculos constritores faríngeos, palato mole, língua – genioglosso, hioglosso e estiloglosso, epiglote, esôfago, cartilagens cricóide e tireóide, e os músculos do pescoço.
Os nervos encefálicos são:
Trigêmeo V (motor e sensitivo)Se considerarmos que o pescoço necessita estar bem posicionado para uma deglutição harmoniosa, poderíamos também incluir o nervo Acessório XI.
Facial VII (motor e sensitivo)
Glossofaríngeo IX (motor e sensitivo)
Vago X (motor e sensitivo)
Hioglosso XII (motor) e Spinal - Cervical (motor)
O controle neurológico da deglutição foi estudado através de: eletromiografias, estudo de
lesões no sistema nervoso central e periférico, remoção de músculos específicos e também por estimulação elétrica (Miller, 1986). O controle neurológico da deglutição envolve 4 grandes componentes (Dodds, 1989; Dodds, Stewart, & Logemann, 1990):
1. fibras sensoriais aferentes contidas nos nervos encefálicos,
2. fibras cerebrais, do mesencéfalo e cerebelares que fazem sinapse com os centros da
deglutição no tronco cerebral,
3. os pares centrais da deglutição no tronco cerebral, e
4. as fibras motoras eferentes contidas nos nervos encefálicos.
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Visualizando a Fase Oral
Sensorial Motor
V (forma e textura) BOCA VII
VII e IX (paladar) LÍNGUA XII
V (posição da ATM) MANDÍBULA V
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Controle Motor da Fase Oral
Músculos da mastigação – ramo mandibular V-3
Esfíncter do lábio e os músculos da face – VII
Língua: Músculos intrínsecos – XII
Músculos extrínsecos – Alça Cervical C1 – C2
Palatoglosso – X
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Visualizando a Fase Faríngea
Sensorial Motor
V e IX PALATO V, VII, IX e X
IX LÍNGUA V, VII e XII
V e X FARINGE IX e X
X LARINGE IX e X
CRICOFARÍNGEO X7
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Sequência motora da Fase Faríngea
- Movimento da língua para trás em direção ao palato mole: V, VII e XII
- Movimento do palato mole em direção à língua: V
- Elevação palatal e constrição da parede posterior da faringe: V, IX e X
- Elevação do hióide e da língua: VII, XII e segmento espinal C1-3
- A epiglote desce e a laringe eleva: IX e X
- Ação dos constritores faríngeos: IX e X
- Abertura do esfíncter cricofaríngeo: X
- Após a deglutição o palato mole retorna a posição de repouso: V
- A língua retorna para a posição de repouso: XII e C1-3
- A laringe reabre e desce: IX, X e C1-3
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Visualizando a Fase Esofágica
Sensorial Motor
X (nervo laringeal superior) Esfíncter esofageal superior X
X (nervo laringeal recorrente) Esôfago inferior X
X (ramos torácicos) Esfíncter esofageal inferior X
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Bibliografiahttp://www.fag.edu.br/professores/karin/Fonoaudiologia/Morfofisiologia%20da%20Comunica%E7%E3o/Degluti%E7%E3o%20normal.pdf
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